許多人在面對肩頸疼痛時，會選擇透過按摩來緩解不適，然而，適度的舒壓按摩與不當的施力技巧之間，可能僅一線之隔。近日，一名46歲的劉小姐就因為在接受肩頸按摩後，突然出現右眼視力模糊、血壓飆高等異常症狀，經醫師檢查，發現她的右側內頸動脈嚴重剝離，導致血管狹窄、血流不足。衛福部台北醫院神經內科醫師吳俊毅提醒，不當的肩頸按摩可能導致動脈剝離或中風，建議民眾在接受按摩後，若出現不適等異常症狀，應盡快就醫檢查。

▲ 醫師提醒，不當的肩頸按摩可能導致動脈剝離或中風（圖／臺北醫院提供）

劉小姐在3天前接受肩頸按摩後，突覺右側頸部劇痛，並出現右眼視力模糊、視野變暗等症狀，緊急就醫後，被診斷出內頸動脈嚴重剝離。吳俊毅醫師指出，劉小姐的症狀屬於內頸動脈狹窄的常見表現，也就是暫時性黑矇，若更嚴重則可能導致單側肢體無力，即腦中風。經過一個月的藥物治療後，劉小姐的血管狹窄情況並未改善，因此醫師建議她接受內頸動脈血管重建手術，並在手術後觀察到明顯的改善。

▲ 手術前，右側大腦血流受阻 - 血管寬度僅剩0.5mm（圖／臺北醫院提供）

▲ 手術後，右側大腦血流恢復（圖／臺北醫院提供）

▲ 影像顯示右側大腦缺血（紅點散布處）（圖／臺北醫院提供）

吳俊毅醫師進一步說明，內頸動脈剝離是指內頸動脈的內膜因某種原因產生裂縫，導致血液滲入血管壁，將血管壁剝離並擠扁血管，使腦部無法獲得足夠的血液供應而出現缺血症狀。此外，狹窄的血管腔還容易產生血栓，一旦血栓脫落，可能導致遠端血管阻塞。內頸動脈剝離多發生在年輕人身上，主要是由於外傷所致，例如頭部受到撞擊或頸部劇烈扭動等。在劉小姐的案例中，不當的肩頸按摩就成為內頸動脈剝離的危險因素。

對於劉小姐的案例，胡成全醫師表示，內頸動脈剝離通常透過嚴格控制血壓和藥物治療就能夠有效改善，但並非所有病人都適用，因為每個人對藥物的反應不盡相同。有些人的血管壁會因為剝離而慢慢縮小甚至消失，而另一些人則可能在數周後仍然出現內頸動脈嚴重剝離狹窄的情況。劉小姐在接受手術後，不僅術後大腦血流明顯改善，連帶視力、肩頸痛和頭痛症狀也在術後1個月內逐漸恢復與減輕，並且自始至終都沒有神經功能受損的情形。

復健科黃尚阡醫師提醒不可盲目按摩，人體正面頸部兩側，在左右頸動脈延伸往喉結方向的範圍，是按摩的禁區，一般肩頸痠痛是按摩後頸部、肩膀的部份，筋骨痠痛舒緩需找專業、有證照、可信賴的物理治療師、按摩師，在按壓後頸部位時，除避免按到頸部兩側的禁區，施力的力道也要輕柔，若快速、大力的轉動脖子，有可能會導致血管受傷、動脈受壓迫，甚至是神經損傷、癱瘓的可能。

▲ 頸部按摩禁區說明（圖／臺北醫院提供）

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